Em resumo: pense muito bem. Veja se vale a pena submeter-se a uma intervenção cirúrgica para atender a vaidades pessoais. Os riscos estão todos listados aí embaixo…
E fiquem à vontade para polemizar aí na seção de comentários….

Botox, preenchimentos e linhas de sustentação podem afetar de forma negativa o resultado de uma cirurgia plástica. Esses produtos também precisam ser eliminados por completo do organismo antes da operação, ou então podem interferir no resultado final da intervenção cirúrgica.
Nos casos de pacientes que estão sob efeito de botox e preenchimentos, é necessário aguardar para que o efeito dessas substâncias passe. No caso da toxina botulínica, deve-se esperar 6 meses para que a substância deixe de agir sob a face. É a partir dos contornos reais do rosto do paciente que o cirurgião plástico pode atuar com mais segurança de resultados positivos – e o botox altera esses contornos reais.
Nos casos em que o paciente possui fios de sustentação no rosto, a cirurgia é ainda mais delicada. “Quando descolamos a pele da face, encontramos uma trama de fios, e isso limita muito o médico na realização da cirurgia de lifting”, explica o Dr. Prado Neto.

São raros os casos de infecção quando a cirurgia é realizada em um hospital que obedece todas as normas, como possuir equipamentos de anestesia atualizados, monitores multiparamétricos de coração (para verificação permanente de pressão, freqüência cardíaca, respiração, saturação de oxigênio e de CO₂ e traçado eletrocardiográfico).
Além disso, é necessário que haja um ressuscitador e desfibrilador para emergências, como uma parada cardiorrespiratória. Toda essa infra-estrutura não basta se nesse ambiente não houver um anestesista competente, zeloso e que permaneça ao lado do paciente durante a cirurgia, qualquer que seja a anestesia (geral, peridural ou sedação).

Finalmente chega o dia marcado para a tão sonhada cirurgia plástica. Todos os exames de rotina foram realizados, como eletrocardiograma, hemograma, coagulograma, urina e glicemia, conforme solicitação do médico. Mas “há sempre um risco calculado para toda e qualquer atividade realizada. A função de um bom médico é reduzir esses riscos”, explica o Dr. Prado Neto.
Para começo de conversa, é de extrema importância que o paciente relate ao médico cirurgião os medicamentos que está tomando antes de se submeter a qualquer procedimento cirúrgico. Aos olhos dos leigos, alguns medicamentos são de uso tão corriqueiro que podem não fazer mal ou não apresentam riscos para um bom resultado na cirurgia. Mas o paciente é a última pessoa no mundo que deve fazer esse tipo de avaliação.
O que acontece é que substâncias aparentemente inofensivas, como o ácido acetilsalicílico (aspirina) e remédios anti-inflamatórios, são contra-indicados no pré-operatório. Alguns antidepressivos são incompatíveis com drogas anestésicas. E, mais recentemente, descobriu-se que o ginseng, a ginco-biloba e a vitamina E também podem interferir na coagulação do sangue – e causar hemorragias
“O uso desses medicamentos deve ser suspenso 15 dias antes da realização da cirurgia, principalmente o ginseng, que demora para ser eliminado no organismo”, explica o Dr. Yacoub.

De cada 100 pacientes que procuram um médico cirurgião plástico para realizar alguma intervenção cirúrgica, em média 2% são vetados.
Há casos em que é praticamente impossível operar o paciente. Segundo a Sociedade Americana de Anestesiologia, os indivíduos são divididos em cinco classes, de acordo com o risco que apresentam ao se submetrem a uma cirurgia. Essa classificação vai de ASA 1 a ASA 5. Os classificados acima de ASA 3 são de alto risco para a realização de intervenções por apresentarem um histórico extenso de doenças.
Ocorrências como infarto, angioplastia, cateterismo, diabetes, hipertensão e até idade avançada compõem um histórico de risco.
“Houve um caso bem incomum em que a paciente realizou todos os exames de rotina solicitados por mim e nada foi identificado. No momento exato do primeiro corte, em função de minha experiência, percebi um sangramento em excesso e não operei. Mais tarde, após solicitar um exame mais abrangente, foi identificada nessa paciente uma disfunção rara de coagulação no sangue. Além de todos os cuidados de que o paciente deve se cercar, também o médico deve ter bom senso e decidir quando deve parar”, complementa o Dr. Prado Neto.

Pacientes de risco
São considerados pacientes de risco para a realização de qualquer tipo de intervenção cirúrgica os indivíduos fumantes, obesos, com histórico de varizes e mulheres que fazem uso de hormônios para reposição na fase da menopausa. “Esses pacientes apresentam grande chance de desenvolverem uma embolia durante a realização de cirurgias consideradas de grande porte”, explica o Dr. Prado Neto.
No caso das fumantes que utilizam anticoncepcionais (mas não deveriam – pergunte ao ginecologista!), o risco de formação de coágulos é ainda maior (por isso!). O Dr. Prado Neto simplesmente se recusa a realizar cirurgia de abdômen ou lifting facial neste grupo.
“Durante a cirurgia plástica de abdômen, muitas artérias são seccionadas tanto na vertical quanto na horizontal. Por isso, as artérias do paciente devem “nutrir” a região de forma adequada. No caso dos fumantes, as artérias se fecham e reduzem o fluxo de oxigênio em 50%”, explica. 
  
Pacientes que necessitam de acompanhamento especial
Alguns pacientes necessitam de atenção especial antes e durante a cirurgia, e devem ser assistidos por outro erspecialista. É o caso de indivíduos com problemas cardíacos ou de diabéticos graves. Este último grupo deve ser operado na presença de um endocrinologista. O médico especialista deve acompanhar de perto o pré e o pós-operatório desses pacientes.
“Não há nada que impeça esses indivíduos de se submeterem a uma cirurgia plástica, mas, usualmente, solicito que consultem também um especialista para que ele peça mais exames”, afirma o Dr. Cecin Daoub Yacoub, cirurgião plástico e membro da SBCP-SP.
Além desses cuidados específicos, há também outras atenções com outros pacientes. Para um indivíduo que irá se submeter a uma plástica de pálpebra (blefaroplastia), pode haver a necessidade, por exemplo, de solicitar exames para verificar a existência de catarata ou glaucoma. E, no caso da cirurgia de nariz, o cirurgião plástico faz uma análise do órgão do ponto de vista funcional e, se necessário, solicita exames mais aprofundados ao otorrinolaringologista.

A retirada de grandes quantidades de gordura e o envolvimento de partes delicadas do corpo, como o tronco, fazem da lipoaspiração uma cirurgia que só deve ser praticada por cirurgiões plásticos que possuem o título da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. “As grandes lipoaspirações e as cirurgias de abdômen (as abdominoplastias) têm como conseqüência da própria natureza da intervenção cirúrgica a compressão da região abdominal. Se essa compressão não for adequadamente acompanhada, pode levar à ocorrência de flebite, embolia gordurosa e principalmente TEP (trombo embolismo pulmonar)”, afirma o presidente da SBCP-SP.
De acordo com o Dr. Prado Neto, a idéia de que a lipoaspiração é uma cirurgia simples está complementamente equivocada.  Há uma bateria de exames pré-operatórios a serem realizados, sem contar que o hospital escolhido deve seguir normas rígidas, como possuir equipamentos de anestesia atualizados e monitores multiparamétricos.
A responsa não pára por aí: a equipe anestésica deve ser habilitada, pois como em qualquer outra cirurgia há riscos de o paciente apresentar complicações como, por exemplo, alergia ao anestésico.

Intermediadoras proibidas
Para começo de conversa, o release da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica – seccional São Paulo (SBCP-SP) alerta os pacientes quanto aos riscos de realização de cirurgias plásticas por meio de empresas intermediadoras (que comercializam planos de financiamento, consórcio e similares para procedimentos médicos).
A SBCP conseguiu que o Conselho Federal de Medicina proibisse o vínculo de médicos a esse tipo de empresas, em resolução aprovada em 22 de fevereiro de 2008 e publicada no Diário Oficial em 14 de março.
As empresas intermediadoras em sua grande maioria submetem os pacientes à realização de cirurgias em consultórios sem as mínimas condições de higiene, segundo o release da SBCP. Além disso, elas não fornecem médicos capacitados para atender às necessidades dos pacientes.
“Nessas intermediadoras, muitas vezes o médico recebe em cima da hora a lista de pacientes para operar e não sabe sequer quem as marcou, não tem um historio do paciente”, denuncia o presidente da SBCP-SP, o Dr. João de Moraes Prado Neto.

Muito me preocupa, assombra, assusta e embasbaca a banalização das cirurgias plásticas. Fazer uma operação plástica ficou tão fácil quanto ir na esquina comprar pão quentinho. Só que não é assim que a banda toca, né?
Quem nunca pensou em acertar esta ou aquela parte do corpo que atire a primeira pedra. Eu mesma não gosto do meu nariz, e acho que O Cara Lá De Cima poderia ter sido mais generoso com as minhas glândulas mamárias. Mas não perco noites de sono por conta disso nem me acho o cocô do cavalo do bandido por ter peito pequeno e nariz grande. Até porque sei que, se eu quiser ter peito grande e nariz pequeno vou ter que fazer muito mais do que mover simples adjetivos de lugar.
Mas tem gente que simplesmente não tem noção. Um conhecido do Marido, que morava na Europa, veio visitar a família em São Paulo e resolveu marcar uma lipozinha, assim como quem não quer nada, no litoral paulista. Entrou em choque na mesa de operação e faleceu em menos de 72 horas. O cirurgião plástico fez questão de ir ao velório, porque simplesmente não entendia o que tinha acontecido com aquele paciente. Ele descobriu o que ocorreu num estalar de dedos: “Mas, doutor, ele não lhe contou que tinha feito outra lipo há menos de dois meses em Londres, e que na ocasião tomou anestesia geral?” “Mas doutor, ele não lhe contou que estava tomando este, este e aquele remédios?” Não, o sem-noção não tinha contado n-a-d-a ao médico.
Cirurgia plástica é muito mais do que uma panacéia pra ficar magro e bonito. E envolve muuuita informação.

Daí que descobri na semana passada que eu não sou a única a me incomodar com essa banalização das cirurgias plásticas. Recebi um press-release da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica que merece ser aplaudido de pé. Publico-o na íntegra, com as minhas bisservassões (destacadas como NLL* – Nota da Lelê), claro. Mas vou quebrar esse post, senão ele fica quilométrico…
Tava escrevendo e postando sem nem revisar. Daí, que tava ficando uma bosta. Deletei tudo, vou mexer no texto inteirinho em Word e posto ele com calma  revisão daqui a pouquim. Já volto, creuza!